会員紹介｜福岡県医療ソーシャルワーカー協会

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■久留米大学病院医療連携センター
医療ソーシャルワーカー　植木智美

～ＭＳＷの役割は橋渡しです～

久留米大学病院について

久留米大学病院は「特定機能病院」です。「特定機能病院」とは、高度な医療を提供する医療機関であり、地域の医療機関から紹介された患者様や急性期の患者様を診察するように医療法で定められた紹介型病院です。病床１１８６床を有し、２７の診療科があります。第三次救命救急体制をとっておりドクターヘリを配備しております。また、地域がん診療拠点病院として、がん診療・がん相談に関して地域との連携を図ること、緩和ケアにおける支援体制などを充実させていく予定です。このように当院は地域医療の基幹病院として、２１世紀の医療を担うに相応しい最新の設備と機能を充実させ、全人的先進医療を実践しています。

久留米大学病院での役割を教えてください。

医療連携センターは医療機関の機能分担の観点から、医療連携係、医療相談係、入退院係の３つに分担しています。MSWは医療相談における、退院支援や社会的・経済的問題への支援を主におこなっています。

ＭＳＷとしての役割はいかがでしょう？

医療ソーシャルワーカーの役割の１つは橋渡しです。患者様も病院も地域も一つ一つが大きな社会資源です。今の生活は様々な社会資源が組み合わさり成り立っています。しかし、病気になると今まで必要としなかった社会資源が必要となります。その社会資源は理解が難しく専門的な知識が必要となります。ＭＳＷの役割は、患者様が社会的な問題を改善し、自らの生活を豊かにすることができるための必要な社会資源を紹介し、患者様と社会資源を橋渡しすることです。その社会資源を選択することは患者様の人生において大きな決断となります。ＭＳＷは、専門的な面接技術をもって患者様と向かい合い、決断に導く支援をすることが必要だと考えています。

相談も様々だと思います。最近の傾向とかはいかがでしょう？

医療制度は医療の効率化のため、入院期間短縮の大きな流れに向かっています。ＭＳＷの役割に挙げた大きな決断へのサポートでは通常では長い時間が必要となりますが、悩む時間がとても限られているのが現状です。そのため、医療制度と患者様やご家族の思いの中でジレンマを感じることがあります。

ＭＳＷの仕事をしての喜びは？

やはり、患者様の笑顔とありがとうと言ってもらえたときです。面談初回、思わず涙した患者様が調整のおわるころに笑顔になっていただいて、ありがとうの声を掛けていただいとき、また頑張ろうとおもいます。

面接中に心掛けていることは？

面接中の９０％は患者様やご家族が話をしていることです。ＭＳＷの話す量がふえると患者様の意思決定につながりません。しかし、必要な説明はわかりやすく伝わるように多少時間をかけておこないます。

ＭＳＷを目指す学生さんへエールを！

平成２０年度の診療報酬改正で「退院調整加算」として経験を有する看護師または社会福祉士が退院調整を行った場合に診療報酬が算定できることになりました。社会福祉士が診療報酬に関係するのは初めてで、ＭＳＷとしてはうれしく思います。しかし、上でも述べたように、ＭＳＷの役割は様々な社会資源との橋渡しです。その橋渡しの１つとして、退院調整加算があります。ＭＳＷへの相談は退院だけではなく、人生のありとあらゆる困難な場面において必要とされます。そのため、社会保障から医療知識まで幅広く勉強することが必要です。

最後に

介護保険・障害者自立支援法・医療制度・医療知識・社会保障制度･･･患者様に必要な社会資源の理解・利用はとても難しく、ただでさえ傷病によって大きなダメージを受けている可能性がある患者様・ご家族には高い壁のようなものを感じえることでしょう。今の状況を少しでもよくするために何の制度を使えばいいのか、どの病院へいけばいいのか、患者様の悩みや疑問に的確に対応できるＭＳＷが病院には必要です。ＭＳＷが病院の中で大きな社会資源として活躍することは、患者様のＱＯＬ（生活の質）や病院の質の向上が期待できます。入院や介護でどうしてよいか不安になったときに、ぜひＭＳＷへ相談をしてみてください。
（平成20年３月末　インタビュー　浦川）

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